Psychotherapie bei Angst- und Panikstörungen (Teil 1)

Leiden Sie nicht länger!
Aus Angst "vor 8 Wochen nicht alleine vor die Haustür" - und heute die dritte Reise

VON GOTTLIEB SEELEN

Immer mehr Menschen überkommt Schwindel, Zittern, Schwitzen und Herzrasen aus vermeintlich "heiterem Himmel" - die typischen Symptome der Angst. Angstattacken sind nach Depressionen und Alkoholmissbrauch die dritthäufigste psychische Störung bei Managern.

Die körperlichen Symptome einer Angst- und Panikstörung oder Phobie werden jedoch von den Betroffenen oft zunächst nicht als Angst erkannt. So suchen Menschen mit Angst- und Panikstörungen, wie die Statistik belegt, erst nach durchschnittlich acht bis zehn Jahren einen geeigneten Psychotherapeuten auf - eine unvorstellbare Zeit völlig unnötigen Leidens und geminderter Arbeitsfähigkeit sowie Lebensqualität.

Dabei ist die Behandlung von Angst- und Panikstörungen inzwischen sehr erfolgreich und mit geringem Aufwand möglich. Der wissenschaftliche "Stand der Kunst" in kognitiver Verhaltenstherapie stellt heute Techniken zur Verfügung, die regelhaft eine erfolgreiche Psychotherapie innerhalb von weniger als 15 Behandlungsstunden ermöglichen. Wie in folgendem Beispiel:

Agoraphobie mit Panikstörung überwunden
* Name aus Datenschutzgründen entfernt		Wirkliche Potenz Eine 23-jährige Klientin* vom Bodensee, die sich zu Beginn der kognitiven Therapie nicht vor die Haustür traute, grüßt nach acht Wochen aus Hamburg von ihrer dritten Reise und spottet über die Sex-Besessenheit erfolgloser Psychoanalytiker (Türme als Penissymbole): "Hallo Herr Luchmann .. vor 8 Wochen nicht ohne Protest alleine vor die Haustür und heute allein in Hamburg (800 Km weit weg) auf der Suche nach Phallussymbolen! Liebe Grüße H[*...]"

Das Vermeiden von problematischen Situationen wie Flügen, Konferenzen und Geschäftsessen gefährdet nicht nur die Karriere und mindert die Lebensqualität, sondern verstärkt die Angst. Wenn die zunehmende Angst und Selbstbeobachtung die Arbeits- und Handlungsfähigkeit "auffressen" und die Panik das Herz bis zum Hals schlagen lässt, der Brustkorb wie zugeschnürt ist und sich Beklemmung und Atemnot breit machen - dann ist ein rascher Termin beim Psychotherapeuten angezeigt.

Angst- und Panikstörung: Körperliche Symptome

© 2000 ABARIS® Institut für Psychotherapie
	Abb. oben: "Der Phobiker" Die zunehmende Selbstbeobachtung beansprucht schließlich die gesamte Aufmerksamkeit und macht den Phobiker arbeits- und handlungsunfähig.

Angst und Panik entstehen als Reaktion des vegetativen Nervensystems auf angstauslösende Situationen. Häufig ist ein konkretes Ereignis Auslöser des ersten Panikanfalls, allerdings können auch angstauslösende Gedanken allein eine massive körperliche Angst- und Panikreaktion erzeugen (z.B. "Ich dachte plötzlich daran, was passieren könnte..."). Wenn diese phobischen Gedanken sich nach einem "Ersterlebnis" verselbständigen, kann sich leicht eine manifeste Angst- und Panikstörung entwickeln.

Diese phobische Entwicklung wird zumeist erst dann bemerkt, wenn die körperlichen Symptome so heftig geworden sind und so häufig auftreten, dass sie Befinden und Handlungsfähigkeit der Betroffenen massiv beeinträchtigen. Gleichwohl handelt es sich bei einer Angst- und Panikstörung um eine "fehlgelaufene Lerngeschichte", die deshalb der Behandlung durch einen erfahrenen kognitiven Psychotherapeuten bedarf. "Es liegt auf der Hand", so betont der Stuttgarter Diplom-Psychologe und Psychotherapeut Dietmar G. Luchmann, "dass die Bewältigung dieser fehlgelaufenen Lerngeschichte umso rascher und unaufwendiger gelingt, je früher ein Klient geeignete psychotherapeutische Hilfe in Anspruch nimmt."

Anderenfalls (insbesondere bei der noch viel zu oft zu beobachtenden unnötigen und teuren Odyssee durch die Praxen der Organmediziner) verfestigen die "phobischen Denkfehler", wie der Angstspezialist Luchmann erklärt, eine mit vielgestaltigen körperlichen Symptomen einhergehende "krankheitsverstärkende Reaktionskaskade".

Zu den häufigsten, sowohl allein als auch gemeinsam auftretenden Beschwerden zählen Herzklopfen, Herzrasen oder unregelmäßiger Herzschlag, Schwindel und Schwindelgefühle, Schwitzen, unkontrollierbare Hitzewallungen oder Kälteschauer, Zittern oder Vibrieren, "weiche Knie", Kurzatmigkeit oder Atemnot, Schmerzen, Beklemmungsgefühle im Brustkorb, Erstickungs- oder Würgegefühle, Kribbeln oder Taubheit in Körperteilen, Gefühle der Unwirklichkeit oder des Losgelöstseins, geschwollene Zunge oder süßer Geschmack im Mund, Seh- und Wahrnehmungsstörungen (z.B. eingeengtes Sichtfeld), Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden. Zu diesen vegetativen Reaktionen treten später oft als Begleiterscheinung weitere Ängste hinzu, zum Beispiel Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden, oder Todesangst.

Moderne Psychotherapie: Kurz, effektiv und "macht Spaß"

Die Statistik der Angstambulanz des Stuttgarter ABARIS^® Institutes für die Jahre 1993-95 weist eine bemerkenswerte Effizienz aus. "Mit im Durchschnitt nur 14,5 Sitzungen kognitiver Verhaltenstherapie wurden Erfolgsraten von über 95 Prozent erreicht", berichtet Dietmar G. Luchmann, der das private Therapie- und Forschungsinstitut leitet, und fügt hinzu: "Der Trend geht ganz klar zu noch kürzeren und effektiveren psychotherapeutischen Angeboten, die mit nur zehn oder zwölf Stunden erfolgreich sind."

Das Spektrum der ABARIS^® Psychotherapeuten variiere je nach therapeutischer Zielsetzung, die von den Klienten bestimmt werde. Es erstrecke sich von der fokussierten Behandlung einer spezifischen Angststörung und reiche bis hin zur Bewältigung von Lebenskrisen und der  persönlichen Sinnfindung. "Die Scheu vieler Menschen vor der Konsultation eines Psychotherapeuten", sagt Luchmann, "wird leider aufrecht erhalten und genährt durch den wissenschaftsfeindlichen Dilettantismus, der unter dem Begriff Psychotherapie noch immer grassiert".

Völlig falsch sei die verbreitete Vorstellung, eine Psychotherapie sei schrecklich und belastend. Ebenso realitätsfern sei die Vorstellung, Verhaltenstherapie gleiche einer "Dressur". Durch die Vergnüglichkeit des Erkenntnisgewinns und die Freude an der Problemlösung könne eine effiziente Psychotherapie vielmehr Spaß machen. Allerdings könnten sich das nur wenige Betroffene vorher tatsächlich vorstellen, selbst wenn sie entsprechende Bewertungen seiner Klienten lesen, beobachtet Luchmann: "Es ist halt wie mit dem Erwerb des aufrechten Ganges in der Entwicklungsgeschichte. Solange Psychotherapie erfahren wird als das furchtbare psychoanalytische Kriechen im Unterholz der vermoderten Vergangenheit, so lange ist die Sicht auf fruchtbare Lösungen für das Heute und die Zukunft versperrt. Hunger hat den Menschen in der Evolution dazu geführt, sich aufzurichten. Erst dann konnte er die großartige Perspektive für seine Entwicklung wahrnehmen. Bei psychischen Problemen," so Luchmann, "hat es den Anschein, dass das Leid für den einzelnen und die Gemeinschaft vielfach erst unerträglich sein muss, um Handlungsbereitschaft zu erzeugen".

"Nach einer fast 20jährigen Behandlung von verschiedenen Ärzten bin ich sehr überrascht, daß man eine ... Sache wie Angst- oder Panikzustände in wenigen Stunden aus der Welt schaffen kann," schrieb ein Klient nach nur neun Stunden kognitiver Psychotherapie an Dietmar G. Luchmann. Sein Arbeitgeber schickte ihn an Luchmanns Institut, nachdem seine Angst- und Panikstörung die Arbeitsfähigkeit massiv beeinträchtigte. Fast 20 Jahre hatten sich die Ärzte des betreffenden Klienten zuvor an ihm mit unsinniger Diagnostik und untauglichen Behandlungen bereichert, ohne ihm bei seiner Angsterkrankung zu helfen.

PSYCHOTHERAPIE Buch-Tipp Klaus Grawe, Ruth Donati & Friederike Bernauer: Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe-Verlag, 1994. XIV + 886 S. Hier bestellen Eine aufwändige wissenschaftliche Analyse, welche Form der Psychotherapie zum Erfolg führt, und eine erschütternde Dokumentation der absurden Situation Deutschlands, in dem die untauglichsten Psychotherapie-Methoden dominieren. Rezension lesen

Prof. Dr. Klaus Grawe, Universität Bern, beobachtete in seiner klassischen Wirksamkeitsstudie "Psychotherapie im Wandel": "Therapeuten, die für sich selbst feststellen müssen, dass die Mehrzahl ihrer Therapien länger als 40 Therapiesitzungen dauert, müssen über die Bücher. Sie sind Opfer einer falschen Ausbildung und/oder einer selbst produzierten Realitätsverzerrung" (1994, S.698).

Obwohl eine psychoanalytische Therapie bei Angst- und Panikstörungen nicht wirksam ist, wie auch Prof. Dr. G. Côté und Prof. Dr. David H. Barlow vom Zentrum für Stress- und Angsterkrankungen der State University of New York betonen, behandeln Psychoanalytiker mit ihrem wirklichkeitsfremden Therapiekonzept nach wie vor entsprechende Patienten und verlängern deren Leiden - in grotesker Weise von den Krankenversicherungen bezahlt - bis hin zum Selbstmord.

Doch was bietet die ausufernde Therapieindustrie den Hilfesuchenden in Deutschland heute wirklich? 50 bis 60 Prozent der Patienten einer Allgemeinarztpraxis, so belegen seriöse Untersuchungen, klagen über psychosomatische Störungen - darunter ein beträchtlicher Teil mit Angsterkrankungen. Im Konflikt zwischen der eigenen Einkommenssicherung und der Überweisung zum ungeliebten Psychotherapeuten schicken körperorientierte Ärzte ihre Patienten, die ihnen mit Angst- und Panikstörungen einträgliche Umsätze verschaffen, oft regelmäßig durch ihre Diagnostik-Mühlen und machen sie von Tabletten abhängig. Als gern gesehene  Wiederholungsbesucher solcher Arztpraxen verschleppen Betroffene so den Gang zur wirksamen Psychotherapie teilweise über Jahre.

Lesen Sie weiter im Teil 2, welche Psychotherapie bei Angst- und Panikstörungen sinnvoll ist.